改革需要勇气/李兴裕
每次发生经济危机时，都会曝露结构性的弱点和障碍，为政策制定者提供重新思考、改革和重组的机会，以实现更好和永续的经济韧性。
冠病疫情爆发后，当经济复苏且经济状况更加稳定时，各国将需要实施结构性改革，以维持持久的复苏，并建立对强劲复苏的信心。
对大马而言，过度和没有必要的监管要求、执照制度，以及联邦、州和地方当局之间不协调和不一致的法规、补贴、选择性的市场保护，已被鉴定为需要解决的障碍。
我们须努力检讨各项政策与条规，并实施结构性改革，以减少监管障碍、提高市场效率、确保政策透明度与确定性，并保持更好的增长前景。
改变公共领域的工作方式（公共交付服务）和促进私人领域与企业的政策，被视为提高生产力、增加投资、创造熟练与高收入就业岗位、促进更大的贸易开放、增加劳动力市场灵活性以及增强金融韧性，提高国内经济抵御冲击的能力。
大马有限的财政空间，日益需要我们聚焦于更广泛的税收改革与开销合理化，这不仅要重建强大的财政缓冲，还要加强财政永续性。
在国内外环境日益复杂之际，绿色增长政策是促进强劲、更永续和包容性增长所需的结构性改革一个组成部分。
我们可以通过提供奖掖，更好的利用自然资源效率来释放新的增长引擎、减少浪费和能源消耗、应对环境压力、刺激对绿色商品、服务与科技的需求，以及通过绿色税和消除对环境有害的补贴来调动收入。
短期痛苦长期受益
实施结构性改革的问题是时机、顺序（渐进式或大刀阔斧的方式）、初始经济与商业状况，以及权衡结构性改革对更广泛的经济（社会、企业与商家、各领域）的影响。
虽然短期内，经济改革往往不受欢迎、痛苦，并给某些行业带来阵痛，但从长远来看，改革可能会为经济带来实质效益。
針对目标弱势家庭的临时救济措施，可以局部缓解短期的痛苦。与此同时，政府必须加强全面的社会安全网，以将结构调整的代价降至最低。
例如，从目前的全面补贴，改为有针对性的补贴，有助于减少浪费和提高价格效率，并将有限的预算资源，重新分配给各个富有生产力的领域，例如基本的公共基础设施和服务、医疗保健、教育和交通。
针对性的补贴及现金发放，将减缓物价和生活成本上涨对弱势家庭的冲击。
取消价格顶限和管制以及产品市场自由化，可以促进良性竞争，让买家有更广泛的选择来进行知情的购买，以及激励企业进行投资，并实现资源的优化配置。
税收基础的扩大、补贴合理化、开销规模的调整，以及更好的监管和有节制的财政开销（最大限度地减少泄漏和浪费性的开销）将有助于降低财政赤字，并遏制政府债务与负债随着时间的推移进一步上升。
政府对财政永续性与信誉的承诺，将赢得公众、投资者和评级机构对政府财政计划的信任和信心，以及实现其承诺的能力，例如能进行税收改革、补贴合理化和开销重整计划。
提高劳动生产率
政府可以对劳动力市场进行结构性改革，以提高劳动生产率。产品市场改革，例如降低关税和竞争限制、放宽监管和合规成本，以及富有竞争力的劳动力市场改革，以创造更有利于商业的投资与经营环境，可以提高投资和生产力。
由于人口结构的变化，包括人口老化，对医疗保健系统的需求将会更大。大马仅将其国内生产总值（GDP）2.59% 用于公共卫生开销，低于中上收入国家占GDP约4至5%的公共卫生开销基准。
随着人口老化，平均医疗保健成本趋于上升，公共医疗体系的改革，也有助于抵消医疗保健成本扬升的冲击。
公共退休金系统的压力持续增加。政府支付退休公务员的开销，在过去12年平均每年增长8.8%，从2010年的115亿令吉，于2021年增至291 亿令吉，占2021年总行政开销的12.6%，以及联邦政府总收入的12.4%（2010年仅占总行政开销的7.6%和总收入的7.2%）。
政府需对公共退休系统进行改革，以确保资金和财政永续性。 转向固定缴款制度，可降低有关养老金计划的财务风险。
由于收入增长赶不上生活成本的上涨，以及疫情期间政府允许雇员公积金局会员提出总额高达1450亿令吉的存款，这增加了公积金提款者和退休国人的风险，即他们的养老金和储蓄将不足以退休。
截至今年6 月，公积金局1278名55岁以下会员当中，多达52%或662万人的公积金存款少于1万令吉。
延长退休年龄
鉴于预期寿命不断提高，延长退休年龄看来符合逻辑。但这必须伴随着劳动力市场的改革，以提高他们的就业技能，并同时为年长工人和年龄介于15至24岁的青少年创造就业机会。截至今年第二季，这个年龄层国人的失业率依然高达11%，持续处于双位数。
经济改革最好在经济条件有利时实施，以尽量减少调整成本。由于无法避免与结构性改革相关的选举成本，政客们可能会因害怕政治反弹而推迟改革，或实施半生不熟的改革。因此，民粹主义因素将被纳入政策的考量和拟订中。
尽管结构性改革给社会和企业带来短期的阵痛，但我们需要有改革意识的领导人和政策制定者，为国家做正确的事。此举可带来巨大的长期收益，包括加强公众与投资者的信心、增强竞争力、促进经济增长与生产力，以及扩大国内外投资。
同样重要的是，改革需要强有力的自主权和政治机构来指导可信的经济政策制定、解决社会冲突，以及与商界和公民社会的更多接触。
消极认知是老龄健康隐患 年龄渐长更应保持活跃
文|整理自IMU文章
随着人口老龄化趋势加剧，如何在年老时维持良好的身体机能，已成为医学界与公共卫生领域日益关注的课题。虽然衰老不可逆，但许多与老化相关的生理退化，仍可通过科学方法延缓甚至改善。
马来西亚国际医药大学（IMU）替代与辅助医学院脊骨神经学高级讲师卡塔日娜博士（Dr. Katarzyna Paczek）指出，随着年龄的增长，通过科学和持续的身体活动，我们有能力延缓生理功能的衰退，甚至在某些方面逆转老化的表现。
研究显示，人类的肌肉质量通常在25至35岁之间达到高峰，之后开始逐年递减。她解释道，“到80岁时，个体可能会损失多达80%的肌肉质量。然而，这并不意味着我们必须接受体能衰退的命运。保持活跃的生活方式，是对抗肌肉流失的有效策略。”
而老人常会说：“我已经老了，还能怎么样？”这是许多长者在面对健康建议时的常见反应。她强调，这种心态在临床与健康促进实践中极具挑战性，因为它抹杀了行为改变的可能性，也让身体功能退化变得更加难以扭转。
年长者一旦放弃身体活动，很容易陷入“恶性循环”——活动减少，肌肉进一步萎缩，随之而来的是跌倒风险增加、慢性病加重、独立性丧失等连锁反应。
活动量下降：亚洲家庭潜在影响
在亚洲传统家庭中，年长者常由子女照顾，日常劳动显著减少。虽然这体现了孝道文化，但也可能导致长者活动量不足。
卡塔日娜指出，许多老人在退休后，生活节奏明显放缓，日常体力活动趋近停滞。
“事实上，肌肉流失不仅是自然衰老的结果，也与身体使用量下降密切相关。当我们不再频繁使用肌肉，身体就会适应性地减少肌肉结构的维持。这种‘用进废退’机制，是肌力退化的重要原因。”
而规律的身体活动有助于维持关节灵活性、提升平衡力和姿势控制，减少跌倒风险，同时显著改善心理健康状况。
“运动可以缓解焦虑、改善睡眠，甚至降低抑郁发生率。许多研究已证实，规律运动的老年人更能独立完成日常事务、拥有更高的生活满意度和社交意愿。”
至于老年人应如何开始或维持活跃状态？应遵循个体化和渐进性原则。她指出：“没有一种运动处方适用于所有老年人。关键在于找到与自身体能状况相符的起点。”
如果曾长期维持锻炼习惯，可从轻至中等强度的运动项目开始；而过去生活偏静态者，应从简单的动作着手，例如室内步行、上下楼梯或站立时轻微拉伸。
护理人员和家属在此过程中扮演关键角色，他们可以鼓励长者完成小型任务，逐步摆脱久坐习惯，降低失能风险。
如何判断运动强度？
为了帮助公众理解自身运动负荷，卡塔日娜建议使用“谈话测试”作为参考标准：
轻度活动：可边活动边交谈，甚至唱歌；
中等强度：可交谈但无法唱歌；
高强度活动：只能间断说出几句话。
世界卫生组织建议，成年人每周应至少完成150分钟的中等强度运动。但对于初学者来说，关键是“开始比完美更重要”，逐步进展才是长期维持的保障。
慢病患者先评估再训练
如果已有心脏病、糖尿病或高血压等慢性病史，在开始新的运动计划前，务必先经医疗评估。她强调：“忽略这一环节可能带来意外健康风险，特别是在尝试中高强度训练时。”
透过专业指导，不仅能更安全地展开运动，也有助于根据健康状况制定更合适的运动方案。
加入阻力训练强化成效
为最大化运动效益，建议在有氧活动基础上，逐步引入阻力训练。肌肉力量训练如弹力带练习、自身体重动作（如深蹲、俯卧撑），均能有效延缓肌肉萎缩。
卡塔日娜提醒：“唯有当原有活动不再具挑战性时，才应适度增加训练强度。若训练引发明显酸痛或紧绷感，应暂时调整或降低强度，等身体适应后再继续。”
寻求专业支持量身定制
老年人在运动过程中可能因不适或无从下手而中断，适时的专业指导将大幅提升依从性与效果。可咨询物理治疗师、运动教练或脊骨神经科医师，为其量身定制训练计划。
此外，参与邻里社区运动小组或远程锻炼平台，不仅能提升动力，也能增进社交，建立支持网络。
坚持带来长远改变
只要持之以恒，运动带来的健康改善是可见且持续的。肌肉流失速度可减缓、平衡力增强、跌倒风险降低，进而保持更多的自由与独立性。
卡塔日娜说：“运动所带来的意义不仅是身体上的，更是心理与社会层面的。这代表你能与家人出游、参与社区活动，不再受限于体力、疼痛或疲劳。”
结语：当下开始为未来投资
卡塔日娜提醒：“每个人的健康基础不同，不需要一开始就完美。即使只是每天多走几步、多站一会，也比完全不动来得好。关键是坚持。慢慢地，你会发现身体变得更有力、更灵活，然后你就可以再做得更多。”
老化不是终点，而是转折点。从今天起，主动管理健康、保持身体活力，是我们给予未来最重要的礼物。
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