言论

合约医生何去何从/李慧珊博士

想起那段在校园的时光里,懵懂无知的我们在填写“我的自愿”的时候,医生作为一个伟岸的形象是多少孩子们的憧憬。但理想很完美,现实却很骨感;大马有这么一群医生,他们救死扶伤,为国家公共卫生鞠躬尽瘁,但他们的努力换来的终究只有一纸合约。

大马冠病疫情肆虐,前线人员早已体力透支,但大马一群合约医生非但没有受到体恤,反而因面临着薪资福利不平等,缺乏就业保障等问题而被迫辞职。

另一方面,国内的多家医院则由于疫情而面对医生慌的窘境。一边是过剩的医学生,一边是严重的医生荒,大马的医疗体系究竟怎么了?

什么是合约医生?这一切都得追溯回到大马医疗体系的发展史。在1960年时,我国只有3家公立医学系。在那个医疗资源匮乏的年代,每一位望子成龙,望女成凤的父母都希望自己的孩子能够成为拥有收入保证和社会地位高的医生。在大马医疗体系逐渐成熟的前提下,医学院也如雨后春笋般,随着庞大的需求而快速增长。到了今天,单我国就设有34所医学院,而这还不包括海归的医生。在没有良好的管制下,医生过剩的问题日益严重。

马来西亚医药协会主席苏巴马念形容我国为生产医生最大的工厂,玲琅满目的医学机构增大了医生的供给,但由于政府医院、医院床位和政府诊所并没有相应增加,因此出现了医疗人才市场过剩的问题。因此,许多医生一直处在等待当实习医生的机会,有者甚至必须等超过一年以上,可谓一“习”难求。为了“解决”这个困扰我国已久的问题,政府创造了“合约医生”。

无法获专科培训

但这种换汤不换药的做法虽然解决了眼下的问题,却也衍生出了另外的问题。合约医生除了无法获得专科培训,他们的薪资调整计划以及职业发展也非常受限。

不管是黑猫还是白猫,只要能捉住老鼠的就是好猫不是吗?做着同样的工,但是却拿着比别人少的薪酬还要面对朝不保夕的问题,任谁都无法接受吧。

就这样,这颗定时炸弹进入了其倒数阶段中,等待着爆炸的一天。

如何在两者之间取得平衡点,政府责无旁贷,因为他们所影响的不仅是医生的生计,更是对大马的医疗体系构成严厉的挑战。

对于那些抱有浓烈的热忱想要学习医科的莘莘学子们,也应该重新审视和评估大马目前医学界的情况。

医生作为热门的全民志愿,报读的人数是逐年增加,但在选择自己心仪的专业的同时,我们也要明白市场的需求和趋势,才能做出最有利于我们的选择。

就算是猪,只要站在风口上都会飞天;就算是拿破仑再世,只要是站在枪口上,也依旧是英雄无用武之地。

(作者为拉曼大学副教授)

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要闻

低薪工作量剧增 3年3千合约医生辞职

(吉隆坡20日讯)医护人员长期面临低薪、工作与生活不平衡、慢性疲劳等问题,导致我国公共医疗体系不断流失人才,短短3年内就有超过3000名合约医生辞职!

上议员林哥斯华南最近表示,根据卫生部的数据,过去三年共有3046名合约医生离开公共医疗体系,分别为2021年的768人、2022年1354人,以及2023年924人。

林哥斯华南同时也是双溪峇甲医院的前院长。他指出,这个现象十分危险,敦促政府尽快深入探讨这些医护人员离开公共服务领域的原因。

工作与生活不平衡

一名匿名医生向网媒《自由今日大马》透露,本身已经在今年一月离开公共医疗体系,理由是人手严重短缺,导致在职的医护人员工作量剧增,加上低薪、缺乏晋升为正职的机会,以及工作与生活不平衡等问题,令她身心俱疲。

“当我们自己都很累的时候,我们要如何专注为病人提供适当的照护呢?这样下去可能会引发医疗失误。”

此外,她也指出,合约医护人员的值班津贴偏低,薪资涨幅也十分有限,迫使她为了生计而离开公共服务领域。

“我们的值班津贴非常低,如果我到其他地方当替班医生,我能获得40令吉(每小时)的薪酬,但如果是(在原岗位)加班,我只能拿到9至10令吉(每小时加班费)。

收入低于家庭主妇

“已经很长一段时间没有加薪了。事实上,与当家庭主妇相比,我作为医护人员的的收入反而更低。”

与此同时,另一名匿名的政府医院医生表示,职位调配和续约程序的繁文缛节是促使不少人退出公共医疗体系的重要因素之一。

她说,在等待五年后才成功从合约医生转为永久职位;若只是担任合约医生,则同样需要等待好几年才能获得调配或晋升。

“最糟糕的是,前三年的一份合同,后两年是另外一份。此后,你每年都必须续约。因此,每年你都必须准备文件(详细说明工作时间和服务),才能获得续约。”

私人医疗界更健康

此外,政府为应届毕业生提供每个月4000令吉的基本工资,与私人医疗界所提供的8000至1万2000令吉薪酬相形见绌。

不仅如此,私人医疗界还能为医护人员提供更健康的工作文化,从而减少医护人员疲劳过度的问题。

修读硕士7年培训 受限束缚选择离开

马来西亚医药协会(MMA)旗下的医院医师、医务人员和专科医生部 (SCHOMOS)副主席提摩西医生表示,许多医生都选择离开医疗服务界,转而利用政府奖学金以修读研究生课程。

他指出,以往医生可以自由选择通过自费还是政府资助,来攻读研究生课程或接受专业培训;但如今政府规定,所有接受专科训练的政府医生都必须通过联邦培训奖励计划(HLP)申请政府的奖学金。

根据该计划,无论这些政府医生是选择在本地修读硕士课程,还是通过平行衔接课程接受专科训练,都一律需进行更长时间的实习培训,并且还有7年的期限。

他说,不少医生因为受此限制束缚,无法按照自己的步调或自费成为专科医生,而选择离开公共医疗体系。

此外,一些县区的小医院经常出现设备不合格或设施不足的问题,也是令医护人员沮丧离职的原因之一。

 

 

 

 

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